FIM e adeus à 485 mil clientes: 2 planos de saúde entram em terror de falência junto com gigante da Unimed

2 grandes nomes do setor da saúde vivenciam terror de falência ao lado de gigante pertencente a Unimed

E a crise financeira causada pela pandemia da Covid-19 ainda tem suas sequelas em alguns setores. Inclusive o da saúde foi um dos mais afetados, prejudicando até mesmo grandes nomes como o da Unimed.

Por todo o país seguem os fortes rumores sobre terror da falência que atinge a Unimed.

De acordo com o Antagonista, na região de Belém, os usuários ficaram ainda mais em alerta depois que a empresa descredenciou três grandes laboratórios, o que gerou até investigação do Ministério Público.

Fora isso, mais duas situações chocantes envolvendo a gigante intensificou ainda mais essas preocupações e é sobre isso que iremos falar agora …

1- Benevix x Unimed Vitória

Em fevereiro de 2024, de forma antecipada, foi colocado fim no contrato de exclusividade entre a unidade Unimed Vitória e a Benevix Administradora, cuja validade inicial iria até 1º de junho de 2028.

De acordo com o portal O Globo, essa situação levou a Benevix a entrar com uma ação judicial contra a Unimed Vitória.

O processo, que cobra reparação econômica, tramita no Judiciário sob segredo de Justiça.

Na semana do dia 07 de fevereiro de 2024, conforme divulgado pelo portal Vitória News, a Unimed Vitória chegou a ser procurada porém respondeu através de sua Assessoria de Imprensa de forma bem sucinta:

“A Unimed Vitória informa que não comenta sobre demanda que está em tramitação na Justiça”

Ao ser solicitado o número do processo, ela ainda acrescentou: “O setor jurídico pediu para informar que o processo corre em segredo de justiça. ”

Conforme o portal Diário de Macaé, a desavença entre a operadora de saúde e a Benevix, que até então era responsável pelas vendas e pelas cobranças mensais, se alastrava desde o início primeiro semestre do ano de 2023 , após a posse da atual diretoria.

Vale dizer que a citação do descontentamento da nova direção com a Benevix está registrada na Ata da Assembleia Geral Extraordinária, realizada no dia 10 de julho de 2023, no Centro de Convenções de Vitória, aonde 579 cooperados participaram.

Foi durante esse encontro que o diretor de Mercado da Unimed Vitória, Dejair Xavier Cordeiro, deixou registrado na Ata a sua insatisfação com a Benevix.

Ele iniciou falando que no fim de 2022, ainda na gestão da diretoria anterior, foi feito o 9º termo aditivo com a Benevix, quando essa empresa fez um aporte financeiro de R$ 15 milhões.

Porém, em contrapartida, o contrato de exclusividade com a Unimed Vitória iria até 1º de junho de 2028, conforme mencionado acima.

O interesse no rompimento do contrato, que virou uma disputa judicial, foi feito nessa reunião.

Ele ainda disse, na mesma ocasião, que estava tentando realizar uma negociação amigável, mas que teria sido muito mais fácil se não houvesse sido assinado o termo (de mais cinco anos).

Ainda de acordo com ele: ”Não foi benéfico para a cooperativa”

Vale destacar que o mesmo fez questão de reiterar aos ali presentes que a Unimed Vitória não está quebrada, e destacou que: “a cooperativa é uma empresa muito forte, robusta, com uma gestão austera, responsável e honesta. ”

Clientes surpresos

Para piorar, os clientes do plano de saúde Unimed Vitória entraram em pânico ao receberem dois boletos, naquele mês de fevereiro, o que os deixaram sem saber o que fazer.

Conforme divulgado em nota para o portal  Século Diário, a Unimed Vitória informou que:

“Uma vez encerrado o contrato com a administradora Benevix, qualquer boleto mensal por ela enviado aos clientes é indevido”

Sendo assim, tais boletos não deveriam ser pagos.

Fora isso, foi orientado pela Unimed que, caso algum cliente efetuasse o pagamento da fatura enviada pela Benevix, deveria se entrar em contato com a central de atendimento por um dos canais disponíveis.

A cooperativa lamentou o ocorrido, reiterou o cuidado com os beneficiários e se comprometeu publicamente a manter ativos os cartões de todos nesta situação, garantindo assim o atendimento e a cobertura.

A Benevix,por sua vez, informou que “busca proteger os direitos de seus clientes na justiça e nossos canais de comunicação estão abertos para dirimir quaisquer dúvidas”.

Por fim, é muito IMPORTANTE deixar claro que toda essa situação afeta apenas o plano da Unimed em Vitória e não outros planos do país.

2- Unimed Rio:

Para finalizar a nossa lista, conforme exposto pelo portal O Globo”, agora em abril, a unidade Unimed-Rio iniciou a transferência de todos os seus beneficiários para a Unimed Ferj (Unimed do Estado do Rio de Janeiro).

Segundo a ANS, a operadora mencionada tem:

• 452.598 beneficiários em planos de assistência médica
• 33.150 beneficiários em planos exclusivamente odontológicos

Que no total dá a quantia exata é de 485.748 mil clientes a menos.

Vale destacar, que conforme determinado por lei, não haverá alterações de preço, produtos, rede e carências com a transferência dos clientes.

Já a equipe médica conta com cerca de 4 mil cooperados, cujos quais também vão continuar com as mesmas condições atuais da operadora.

Ainda conforme exposto pelo portal O Globo, essa decisão de transferir clientes foi cravada na manhã do dia 05 de março de 2024, em uma reunião conduzida pela diretoria colegiada com o:

• Ministério Público Federal
• Ministério Público Estadual
• Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro
• Unimed do Brasil
• Central Nacional Unimed
• Unimed-Rio
• Unimed Ferj.

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Mais detalhes da decisão

A Unimed-Rio estava sob direção fiscal e técnica da ANS desde o ano de 2015.

Segundo a ANS, a Unimed-Rio continuará suas atividades como prestadora de serviços de saúde, deixando de atuar como operadora de plano de saúde. 

Na reunião, ficou acordado que a unidade Ferj vai manter a rede da operadora, com a contração de todos os serviços operacionais para suportar a fase de transição de transferência de carteira ao longo de 2024.

Vale lembrar que em setembro de 2023, a ANS já havia autorizada a transferência de 73 mil contratos da Unimed-Rio para Unimed Ferj.

No primeiro semestre daquele mesmo ano , o prejuízo acumulado foi de R$ 840 milhões.

Segundo fontes do setor, a migração do ano passado foi considerada uma espécie de teste para a transferência anunciada dia 05 de março de 2024.

A Unimed Ferj, como operadora, conta hoje com 80 mil clientes. Além disso, o sistema Unimed no Estado do Rio, com 18 operações municipais, soma cerca de 1,2 milhão de clientes.

Por que o perigo da “falência” está atingindo os planos de saúde?

Conforme já mencionamos em matérias anteriores, do ano de 2023 para cá, uma série de crises no setor dos planos de saúde têm ocorrido em larga escala.

Isso porque a conta não está fechando!

Na mesma medida que a ANS anuncia os lucros líquidos recordes das operadoras, uma média de R$ 3,1 bilhões, o maior dos últimos dois anos, as reclamações e decisões judiciais contra as empresas também tiveram uma alta sem precedentes. 

Segundo a própria ANS, o aumento nos procedimentos médicos elevou os custos do setor.

De acordo com o Carta Capital, o 2º trimestre de 2023, a chamada taxa de sinistralidade chegou a 88,7%, ou seja:

• A cada 100 reais recebidos pela operadora, 88,70 foram usados para pagar despesas médicas. Além disso, as despesas assistenciais aumentaram 10,1%.

O efeito dominó do prejuízo afeta também os hospitais privados, que acabam reféns dos atrasos nos pagamentos pelos planos de saúde.

A Associação Nacional de Hospitais Privados apresentou em 2023 um quadro preocupante: até setembro de 2023, quase 50 instituições relataram haver 2,3 bilhões de reais pendentes.

O tempo médio de espera por estes pagamentos também aumentou, de 70 para cerca de 120 dias em 12 meses.

Vale relembrar que o ano de 2023 foi o primeiro que apresentou um lucro líquido após as operadoras registrarem recordes de prejuízo operacional.

O economista Lucas Andrietta, especialista em Saúde Coletiva da USP, atribuiu a situação a uma gestão financeira deficiente, exacerbada pela pandemia.

Embora tenha faturado alto durante aquela crise, FALTOU planejamento para o futuro.

A peça final desta avalanche de prejuízos recai (é claro) no consumidor. No total foram calculadas 963 reclamações POR DIA NO ANO DE 2023.

Esses números representam um salto de 120% em comparação ao ano de 2019, cujos motivos incluem:

• Taxas abusivas nos reajustes
• Negativa nas autorizações para cirurgias, exames e reembolsos

Em resposta a essa insatisfação, a ANS suspendeu a venda de 38 planos de saúde em setembro, exigindo que eles melhorassem seus padrões de atendimento.

A advogada Mérces da Silva Nunes, especialista em Direito Médico, enfatiza que a instabilidade do setor faz com que a Justiça seja (muitas vezes) o único caminho para os clientes prejudicados.

Essa mesma preocupação se estende aos médicos, assoberbados com novos protocolos burocráticos para a autorização de exames e procedimentos.

Mas você deve estar se perguntando: “O que isso tem a ver com a possibilidade de falência?”

Bom, caso essas situações continuarem ocorrendo, com certeza, iremos nos deparar cada vez mais com quedas e crises.

Com isso, algumas falências no setor poderão ser inevitáveis, uma vez que as consequências que se alastram há alguns anos ainda respingam e causam prejuízos.